Avropsskjema skanningtjenester

Kundeopplysninger

Kommune-/ fylkesnummer * Legg inn firesifret kommunenummer eller tosifret fylkesnummer.

Kommune-/ fylkesnavn *

Navn, avropsansvarlig *

E-post, avropsansvarlig *

Telefon, avropsansvarlig *

Navn, skanningansvarlig Oppgi navn her dersom dette er en annen person enn anskaffelsesansvarlig.

E-post, skanningansvarlig

Telefon, skanningansvarlig

Leveringsadresse

Totalt antall stemmeberettigede * Tall for 2019 finner du under "Stemmeberettigede" på valgresultat.no

Anslag på totalt antall stemmegivninger * Tall for 2019 finner du under "Hittil opptalte stemmesedler" på valgresultat.no

Anslag på antall forhåndsstemmer * Tall for 2019 finner du under "Hvorav forhåndsstemmer" på valgresultat.no

Totalt antall stemmekretser * Tall finner du på valgresultat.no eller i rapporten "Generell kretsinformasjon" i EVA

Kommuner eller fylkeskommuner som inngår i eventuelt skannsamarbeid

Faktureringsinformasjon

EHF-fakturering? *

Ja
Nei

Organisasjonsnummer *

Fakturaadresse *

Postnummer *

Poststed *

Fakturareferanse

Produkter og tjenester som skal anskaffes

PC-er med utstyr *

Ja
Nei

Antall PC-er *

Antall skjermer *

Antall mus *

Antall strekkodelesere *

Antall smartkortlesere *

Antall tastatur *

Nettverkskomponenter og oppsett av lukket nettverk *

Ja
Nei

Kjøp eller leie av nettverkskomponenter? * Ønsker dere å kjøpe eller leie nettverkskomponenter?

Kjøp
Leie

Databaseutstyr *

Ja
Nei

Kjøp eller leie av databaseutstyr? *

Kjøp
Leie

Bistand til installasjon og oppsett av skannsenter eller skanningstasjon *

Ja
Nei

Ønskede datoer for bistand til oppsett av skannsenter *

Fjernsupport *

Ja
Nei

Periode for fjernsupport starter * Angi oppstartsdato nedenfor

Periode for fjernsupport slutter * Angi sluttdato nedenfor

Onsite-support *

Ja
Nei

Periode for onsite-support starter * Angi oppstartsdato nedenfor

Periode for onsite-support slutter * Angi sluttdato nedenfor

Beksrivelse av eksisterende utstyr Her kan du gi en kort beskrivelse av det utstyret dere allerede har f. eks. totalt antall pc-er/skannere/type skanner og annet.

Avtalemal * Les mer om statens standardavtaler på anskaffelser.no

SSA-B
SSA-O
SSA-K

Bekreftelse på innhold i skjema *

Jeg bekrefter at denne e-posten ikke inneholder særlige kategorier av personopplysninger (sensitive). Se § 1 i personopplysningsloven jf. personvernforordningen artikkel 9 og 10.

Sikkerhetssjekk *